医疗保障体系的发展与改革,属于医疗需求侧的制度建设。在世界各国,医疗保障体系有两大主流制度,即社会医疗保险(Social Health Insurance,SHI)和全民公费医疗(National Health Service,NHS)。在社会医疗保险和全民公费医疗之间,还有一种医疗保障体系,通称为全民健康保险(National Health Insurance,NHI)。全民公费医疗和全民健康保险的制度结构,大同小异,仅在筹资机制上小有差别,即前者的筹资基于一般税收,而后者的筹资基于医保缴费。面向个人征收的法定医保缴费,也可被理解为一种专项税收,因此全民健康保险与全民公费医疗都被视为以税收为基础的医保体系。
在西方国家,医疗机构以非营利组织提供为主,分为营利性私立医院和非营利性公立医院。在美国、德国等发达西方国家,私立医院是医疗服务体系的主体,在医疗水平、服务质量等方面,处于重要的地位。不同国家的医疗机构体系不足,但盈利医疗机构在数量上占比较大,但营利性医疗机构的服务质量更好,且在融资运营模式上,渠道更加多元化,在很大程度上满足了机构的运营需求。
截至2021年3月底,全国医疗卫生机构数达102.6万个。与2020年3月底比较,全国医疗卫生机构增加17273个,其中:医院增加1170个,基层医疗卫生机构增加17572个,专业公共卫生机构减少1624个。截至2021年3月底,医院3.6万个,其中:公立医院1.2万个,民营医院2.4万个。与2020年3月底比较,公立医院减少76个,民营医院增加1246个。2021年1-3月,全国医疗卫生机构总诊疗人次达15.0亿人次(不包含诊所、医务室、村卫生室数据),同比增长40.8%。医院9.4亿人次,同比增长52.3%,其中:公立医院8.0亿人次,同比增长52.4%;民营医院1.4亿人次,同比增长51.6%。
2019年6月12日,国家卫生健康委、国家发展改革委、国家医药保障局等十部门联合印发了《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》,提出严格控制公立医院数量和规模,为社会办医留足发展空间。2020年3月,《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布,提出到2025年,医疗保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。国务院办公厅2021年6月4日印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》,《意见》提出,公立医院是我国医疗服务体系的主体,加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局,力争通过5年努力,公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。2021年6月17日,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》,启动国家医学中心和第二批区域医疗中心试点建设项目,加大公立医疗卫生机构建设力度。积极支持社会办医发展。优化支持国有企业办医疗机构发展,2021年10月底前制定相关政策文件。
和仕咨询发布的《2022-2026年全球医疗保障体系及医疗产业深度调研及投资前景预测报告》共八章。首先介绍了全球医疗产业的发展形势,其次分析了日本、美国、德国、英国医疗保障体系及医疗产业的发展经验,随后分析了瑞典、韩国、新加坡等其他国家医疗保障体系的发展状况,接着重点分析了中国医疗保障体系状况及民营医院的发展现状,最后给出了各国的社会办医市场准入条件。